La chirurgie plastique parodontale

Parmi toutes les techniques chirurgicales de recouvrement radiculaire, la greffe de tissu conjonctif enfoui sous un lambeau déplacé en direction coronaire demeure la technique de référence. La littérature rapporte un fort taux de succès, avec une prévisibilité de recouvrir à 100% les dénudations radiculaires. De plus l’intégration esthétique du tissu greffé est largement reconnue.

Perte de gencive sur 36

Il existe un consensus :

• Le greffon conjonctif doit être recouvert pour augmenter sa chance de survie et donc optimiser le recouvrement radiculaire
• Les incisions de décharges deviennent évitables, surtout si les récessions sont multiples
• Le prélèvement se fait au niveau de la muqueuse palatine. Le port d’une plaque est nécessaire pour assurer de meilleures suites opératoires (fig.3)

Plaque palatine sur le site de prélèvement

• Le tissus conjonctif prélevé est glissé par une incision en mésiale de la 35 (prémolaire avant la molaire) sous la gencive jusqu’en arrière de la perte de gencive

• Les sutures permettent de tracter vers le haut la muqueuse pour recouvrir la racine dénudée (fig.2)

Chirurgie de recouvrement

• Dépose des sutures à 15 j (fig.4), le tissus est encore inflammatoire

Dépose des points à 15 jours

• Vue à 3 mois post op (fig.5)

Situation clinique à 3 mois